Prostatagröße, bei der der Operation unterzogen werden

Bedeutung einer Reha nach Prostata OP

Photoselektive Vaporisation der Prostata St. Petersburg

Um Artikel, Nachrichten oder Blogs kommentieren zu können, müssen Sie registriert sein. Sind sie bereits bei der der Operation unterzogen werden den Newsletter oder den Stellenmarkt registriert, können Sie sich hier direkt anmelden. Methoden: Die präsentierten Datenanalysen und Wertungen basieren auf den Leitlinien der Deutschen Urologen zur Diagnostik und Therapie des benignen Prostatasyndroms und den entsprechenden Leitlinien der American Urological Association.

Dtsch Arztebl ; 36 : A —9 Schlüsselwörter: benigne Prostatahyperplasie, benignes Prostatasyndrom, transurethrale Resektion der Prostata, Komplikation Summary Surgery for Benign Prostatic Hyperplasia Introduction: The last ten years have seen significant developments in the treatment of benign prostatic hyperplasia BPHin the form of new drugs and minimally invasive endoscopic procedures.

In Germany 60, men are operated on anually for BPH. The most frequently used surgical procedure is transurethral resection of prostate TURP.

Methods: The review is based on guidelines of the German Urologists as well as of the American Urological Association. Bei der der Operation unterzogen werden Improvement of symptoms, quality of life, and voiding parameters following TURP for the therapy of lower urinary tract symptoms suggestive of BPH exceed those for any other available treatment modality. Furthermore, TURP provides the best long term outcome.

Over the years TURP specific complications have been reduced consistently by technical improvements. Discussion: TURP remains the bei der der Operation unterzogen werden procedure, thanks to improvements in equipments and operative techniques.

Dtsch Arztebl ; 36 : A —9 Key words: benign prostatic hyperplasia, Prostatagröße prostatic syndrome, transurethral resection of prostate, complication Die transurethrale Resektion der Prostata TURP erfolgte erstmals bei der der Operation unterzogen werden Jahr mit einem Resektoskop. Bis zu Beginn der iger-Jahre konnte die BPS nur mit Phytotherapeutika, der endoskopisch durchführbaren transurethralen Resektion der Prostata oder der offenen Operation als transvesikale oder retropubische Adenomenukleation AE durchgeführt werden.

Seitdem gibt es in der Urologie einen bis dahin nicht gekannten Boom an neuen medikamentösen und alternativen minimal invasiven Behandlungen, bei der der Operation unterzogen werden als Alternative zur operativen Therapie infrage kommen, denn die operative Therapie war mit potenziellen Komplikationen und Dauerschäden behaftet. Durch die Gabe von Alpha-Blockern und 5-alpha-Reduktase-Hemmern konnten Urologen, Hausärzte und Internisten eine besser Prostatagröße und wirksamere medikamentöse Behandlung anbieten.

Die operative Therapie geriet zwischenzeitlich in die Defensive, wie die Operationszahlen bei der der Operation unterzogen werden einen Zeitraum von 10 Jahren zeigen Grafik 1.

Nachdem die neuen Therapien seit mehr als einem Jahrzehnt verfügbar sind, haben sich die Indikation zur operativen Therapie präzisiert und die Operationszahlen stabilisiert. Zunehmende Verbesserung der Instrumente und standardisierte Operationstechniken bestätigen die Stellung der TURP als Standardverfahren, mit dem andere Methoden verglichen werden müssen 3.

Bei der der Operation unterzogen werden ist Vorsitzender, Prof. Tunn und Prof. Reich sind Mitglieder des Arbeitskreises. Die Leitlinien basieren auf einer computergestützten Literaturrecherche der Jahre bis Maidie man durch Handrecherchen von Übersichtsartikeln und bereits publizierten Leitlinien ergänzte. Alle Therapien sind in der Originalliteratur einzeln entsprechend ihrer jeweiligen Kontrollgruppe hinsichtlich signifikanter Unterschiede dargestellt.

Indikation Die Indikation zur operativen Therapie ist heute klar definiert und kann in absolute und relative Indikationen unterschieden werden Kasten. Basis der Indikation ist die Diagnostik der subjektiven und objektiven Krankheitskriterien Prostatagröße der empfohlenen obligaten Basis- und fakultativen Zusatzdiagnostik 4. Prästationäres Management und Vorbereitung des Patienten Weil viele nicht Prostatagröße Behandlungsoptionen verfügbar sind, muss die Entscheidung für eine Operation dem Patienten ausführlich begründet werden.

Diese sollte neben einer individuell angepassten Aufklärung über den Ablauf der Operation, den postoperativen Heilungsverlauf, Kurz- und Langzeitkomplikationen und mögliche individuelle Risiken vor allem auch die Dringlichkeit der Operation und das Fehlen von realistischen Alternativen aufzeigen.

Es stellen sich immer wieder Patienten vor, die trotz bestehender absoluter Operationsindikation aus Angst und mangels Verständnis für die Notwendigkeit des operativen Prostatagröße nach Alternativen suchen und bei der der Operation unterzogen werden häufig den Arzt wechseln.

Die Patienten können an Komplikationen wie chronischen Harnwegsinfekten, erheblichen Restharnmengen, bei der der Operation unterzogen werden Blasensteinen oder chronischem Harnverhalt mit Überlaufblase und Retention harnpflichtiger Substanzen leiden.

Die prästationäre Prüfung der Einnahme von Medikamenten, die vor der Operation abgesetzt und durch entsprechende Alternativen ersetzt werden müssen, ist obligat. Dies betrifft vor allem Thrombozytenaggregationshemmer wie zum Beispiel Acetylsalicylsäure, die 4 Tage vor der Operation nicht mehr eingenommen werden sollten.

Ferner müssen alle Vitamin-K-Antagonisten circa 2 Wochen vor der Operation abgesetzt und frühestens 2 Wochen postoperativ wieder eingesetzt werden. Erst bei einem INR-Wert Ein bestehender Harnwegsinfekt sollte prästationär ausgeschlossen oder resistenzgerecht saniert werden. Eine perioperative Antibiotikaprophylaxe wird wegen der erhöhten Keimexposition bei Blasenauslassobstruktion BOO empfohlen.

Sie ist bei erhöhtem Infektrisiko, beispielsweise bei liegendem Katheter, reduziertem Allgemeinzustand, Bei der der Operation unterzogen werden wie Diabetes mellitus, Immunsuppression, bei Reoperationen und einem Endokarditisrisiko obligat.

Bei Operationen an der Prostata werden Cotrimoxazol oder Fluorchinolone empfohlen 6. Die Schlinge ist ein U-förmiger Draht, der durch den Operateur von proximal nach distal durch das Gewebe gezogen wird Grafik 3. Die Bei der der Operation unterzogen werden erfolgt mit einem modernen Hochfrequenzchirurgiegerät und einer an die Gewebsfestigkeit angepassten Stromleistung. Durch die automatische Anpassung der erforderlichen Stromstärke kann die in den Körper eingeleitete Hochfrequenzenergie minimiert werden.

Die Resektion kann unter Hochdruck- oder Niederdruckbedingungen, entsprechend einem Rückflussresektoskop oder durch Anlage einer suprapubischen Blasenfistel, erfolgen. Der Operateur Prostatagröße diesen Eingriff mit direkter Blickkontrolle durch das Endoskop oder durch Übertragung des Bildes mittels Videokamera auf einen Monitor als Videoresektion durch. Aus der präoperativen Diagnostik mithilfe des transrektalen Ultraschalls Prostatagröße das Gesamtvolumen der Prostata sowie das zu entfernende Volumen im Bereich der zentralen und transitionalen Zone bekannt.

Zielstellung der Operation ist nicht die Entfernung der gesamten Prostata sondern eine Beseitigung der urodynamisch wirksamen Obstruktion am Blasenauslass und am Apex prostatae. Der geübte Operateur kann mindestens 1 g Resektionsgewicht pro Minute entfernen. Nach Beendigung der Resektion und kontrollierter Blutstillung erfolgt eine Kathetereinlage mit angeschlossener postoperativer Prostatagröße für 1 bis 2 Tage.

Prostatagröße Angesichts der vielen neuen konservativen und minimal invasiven Therapieoptionen ist es notwendig, vergleichend den aktuellen Stellenwert der modernen TURP zu definieren. Die präsentierten Daten in den verschiedenen Säulen in Grafik 2 entsprechen einer subsummierten Metaanalyse der amerikanischen Leitlinie. Je ausgeprägter die Beschwerden und die pathologischen klinischen Befunde sind, desto besser sind die postoperativen Behandlungsergebnisse. Intra- und postoperative Komplikationen bei der transurethralen Resektion Die Verbesserung der subjektiven und objektiven Krankheitskriterien durch eine transurethrale Resektion der Prostata muss der perioperativen Morbidität und Letalität gegenübergestellt werden.

Bei Patienten mit präoperativ normalem Hämoglobinwert Hb und einer Resektion von weniger als 30 g ist normalerweise keine Bluttransfusion notwendig 8. Die postoperativen Infektionen lassen sich unterteilen in Harnwegsinfekte und Epididymitiden.

Langzeitkomplikationen sind Harnröhrenstrikturen, retrograde Ejakulation und Harninkontinenz. Bei der Beurteilung der Häufigkeit von postoperativer Harninkontinenz müssen auch Inkontinenzfälle berücksichtigt werden, die statistisch betrachtet auch ohne eine Intervention aufgetreten wären 9. Wasson et al. Auf eine detaillierte Darstellung wurde hier verzichtet, sie dürfte jedoch den Zahlen von entsprechen.

Die bipolare Resektionstechnik ist eine der neuesten technischen Innovationen für die transurethrale Resektion.

Die entstehende Blasenbildung erzeugt eine Umgebung mit hohem elektrischem Widerstand, was eine ansteigende Spannung zwischen Elektrode und Kochsalzlösung und die Bei der der Operation unterzogen werden eines Lichtbogens zur Folge hat.

Das Gewebe wird durch die Hitze bei der Zündung des Lichtbogens indirekt erhitzt; dies ermöglicht die Resektion Grafik 5. Auch dieses neue Verfahren weist entsprechenden Studien zufolge sowohl experimentell 20 als auch klinisch 21 — 24 gegenüber der TURP Vorteile auf. Manuskriptdaten eingereicht: Hoefner eko.

Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung. Kapitel Prostataresektion. Düsseldorf: Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung gGmbH — Urologe A ; — Bei der der Operation unterzogen werden Urological Association Education and Research Urologe A ; 73— Eur Urol ; —8. Br J Urol ; —5. Urol Clin North Am ; — The veterans affairs cooperative study group on transurethral resection of the prostate.

N Engl J Med ; 75—9. J Urol ; — Curr Opin Urol ; 9— Tagung Prostatagröße Nordrhein-Westfälischen Gesellschaft für Urologie; Eur Urol ; —5. Reich O, Schneede P, Zaak D: Ex-vivo comparison of the haemostatic properties of standard transurethral resection and transurethral vaporization resection of the prostate. BJU Int ; — Urol Int ; 95—9. Kupeli S, Yilmaz E, Soygur T, Budak M: Randomized study of transurethral resection of the prostate and combined transurethral resection and vaporization of bei der der Operation unterzogen werden prostate as a therapeutic alternative in men with benign prostatic hyperplasia.

J Endourol ; — Cury CA, Azoubel R, Batigalia F: Bladder drainage and glandular epithelial morphome-try of the prostate in benign prostatic hyperplasia with severe symptoms.

Int Braz J Urol ; —5. J Endourol ; —9. J Endourol ; —8. Erturhan S, Erbagci A, Seckiner I, Yagci F, Ustun A: Plasmakinetic resection of the prostate versus standard transurethral resection of the prostate: a prospective randomized trial with 1-year follow-up.

Prostate Cancer Prostatic Dis ; 97— Starkman JS, Santucci RA: Comparison of bipolar transurethral resection of the prostate with standard transurethral prostatectomy: Prostatagröße stay, earlier catheter bei der der Operation unterzogen werden and fewer complications. BJU Int ; 69—