Wie Narben in der Prostata entfernen

Prostatakrebs - Wie groß sind die Heilungschancen?

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Abhängig vom Zugangsweg und der Art der Operation wie Narben in der Prostata entfernen man bei der vollständigen Entfernung der Prostata zwischen den beiden offenen Operationen.

Die radikale retropubische Prostatektomie ist die derzeit Stand weltweit am häufigsten angewendete Methode zur vollständigen Entfernung der Prostata. Derzeit Stand wird diese Technik an etwa 60 Kliniken in Deutschland vorgenommen. Bei einem lokal begrenzten Prostatakarzinom ist die radikale Prostatektomie die operative Therapie der Wahl. Sie ist einer der häufigsten tumorchirurgischen Eingriffe in der Urologie. Über welchen Zugang die Prostata entfernt wird, ist daher vor allem von den Wünschen des Patienten und dem Ausbildungsstand des Operateurs abhängig.

Eine radikale Prostatektomie ist, unabhängig von der Art der Durchführung, eine sehr schwierige Operation. Dies ist vor allem den anatomischen Verhältnissen geschuldet. Die Prostata liegt tief im Becken und ist von Knochen umgeben, was sie ausgesprochen schwer zugänglich macht.

Zudem ist die Prostata von beiden Ästen des Nervus cavernosus in nur wenigen Millimeter Abstand umgeben. Diese beiden Nervenbündel enthalten unter anderem die für die Erektion notwendigen Nervenfasern.

Eine Traumatisierung beider Nervi cavernosibeispielsweise eine versehentliche Durchtrennung oder ein zu starkes Dehnen, führt in der Regel zum Verlust der Erektionsfähigkeit, die auch medikamentös — beispielsweise mit PDEHemmern — nicht mehr behandelbar ist. Man spricht dann von einer postoperativen erektilen Dysfunktion. Wird allerdings bei einer Prostatektomie, die durch ein Prostatakarzinom indiziert ist, festgestellt, dass der Tumor sich auch auf die Nervi cavernosi ausgedehnt hat, so werden sie üblicherweise ebenfalls entfernt.

Harninkontinenz war vor allem früher eine sehr häufige Nebenwirkung einer radikalen Prostatektomie. Durch die von dem US-amerikanischen Urologen Patrick Craig Walsh entwickelte modifizierte Variante der retropubischen Prostatektomie konnte die Häufigkeit der Harninkontinenz deutlich gesenkt werden.

Die beiden Enden der abgetrennten Harnröhre werden wieder miteinander verbunden. Durch den verkürzten Penis ist die unveränderte Vorhaut nun etwas zu lang. Dies kann zu chronischen Entzündungen an der Eichel führen. Dies ist vor allem beim Prostatakarzinom der Fall. Dabei werden die Prostata, die Bläschendrüsen Vesiculae seminalis und die Prostatakapsel Capsula prostatica bzw. Capsula prostatae operativ entfernt. Bangma: Active surveillance and radical prostatectomy. In: European Journal of Cancer.

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