In der Prostata gequetscht

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Ein derartiges Resektoskop ist aus der US 47 26 bekannt. The invention relates to a resectoscope according to the preamble of claim 1. Such a resectoscope is known from US 47 26 th. JP 49 U.

Lately increasingly endoscopes JP U comp. Are used, by means of which observing organs in the body interior or different therapeutic actions can be carried out by treatment instruments are inserted through an instrument channel.

Here is used a in der Prostata gequetscht frequency device for resection of a prostate or in the interior of the uterus, ureter, or renal pelvis by a high-frequency current flows through a Resezierelektrode introduced, for example, in in der Prostata gequetscht resection of the prostate through the urethra into the bladder. Grundsätzlich besteht ein Resektoskop aus einer hohlen Scheide, die in eine Körperhöhle eingeführt wird, einem Betätigungsteil mit einem Gleitstück, das lösbar am proximalen Ende der Scheide angebracht ist und einer Beobachtungsoptik, die lösbar am proximalen Ende des Betätigungsteils angebracht ist, sowie einer schleifenförmigen Elektrode für die Resektion von Gewebe im Körperinneren.

Basically, a resectoscope of a hollow sheath, which is inserted into a body cavity, an operating part with a slider which is releasably attached to the proximal end of the sheath, and an observation optical system which is releasably attached to the proximal end of the actuating member, and a loop-shaped electrode for resection of tissue inside the body.

The actuating member comprises a guide tube intended to hold the observation optical system, consisting generally of metal, extending distally from the sheath connecting portion of the operating member, is inserted into the vagina and is at the outer proximal edge connected to the slider. Parallel zu dieser Führungsröhre ist eine Elektrodeneinführröhre zur Führung der Elektrode eingesetzt, die durch eine im Gleitstück vorgesehene Elektrodeneinführöffnung eingeführt wird und an einen elektrischen Kontakt innerhalb des Gleitstücks angeschlossen wird.

In parallel with this guide tube in der Prostata gequetscht Elektrodeneinführröhre for guiding the electrode is used which is inserted through an opening provided in the slider Elektrodeneinführöffnung and is connected to an electrical contact within the slider. Through the electrode thus flows a high-frequency electric current, so that the treated fabric part can be resected or coagulated during the forward and backward movement by means of the slider.

To make the medical procedure as gently as possible, the outer diameter of the vagina should be in der Prostata gequetscht low as possible. On the other hand, in der Prostata gequetscht diameter of the viewing optics for good visibility should be as large as possible. Since in general to achieve a clean field of view rinsing liquid is introduced through the vagina into the body cavity, should still be given within the vagina in order to achieve a sufficient flow of liquid a maximum cross-section.

Due to these requirements, the outside diameter of the sheath to be introduced into the electrode is also limited, so that the insulating sheath of the electrode can not be chosen arbitrarily thick. Bei hochfrequentem Strom wird die dünnschichtige Isolierumhüllung somit oft zerstört. In high-frequency current, the thin-layer insulation cover is thus destroyed many times. In diesem Fall schlägt bei herkömmlichen Resektoskopen der elektrische Strom auf den Patienten oder die Bedienungsperson über, wenn leitendes Material, wie Metall, in der Prostata gequetscht zerstörten Isolationsstelle nahekommt.

In this case, the electric current to the patient or the operator proposes over in der Prostata gequetscht resectoscopes, when conductive material such as metal, insulation of the destroyed site comes close. Selbst wenn die Isolierung nicht zerstört ist und die Umhüllung der Elektrode für Niederfrequenz noch ausreichend isoliert ist, kann bei Hochfrequenz im Bereich von einigen kHz die Isolierung erheblich reduziert werden, insbesondere wenn wiederholt mit chemisch aggressiven Stoffen desinfiziert wurde.

Even if the insulation is not destroyed and the sheath of in der Prostata gequetscht electrode for low frequency is not sufficiently insulated, the insulation can be greatly reduced at high-frequency in the range from a few kHz, in particular when repeated disinfected with chemically aggressive substances.

If the insulating ability is reduced, high-frequency current can arc over to the inside of the patient's body cavity so that no more sufficient safety is ensured. Auch in Fällen, in dem die Resezierelektrode gebogen wird, ist eine Berührung mit der inneren Seite der Scheide möglich. Also, in cases in which the Resezierelektrode is bent contact with the inner side of the sheath is possible. Selbst wenn die Isolierung dem direkten Strom standhält, kann der Hochfrequenzstrom durch In der Prostata gequetscht auf die Scheideninnenfläche überschlagen.

Even if the insulation to withstand the direct current, the high frequency current can roll over by secondary capacity on the vaginal interior surface. From JP the inside of the sheath pipe or the outside of the male part into the vagina is also in der Prostata gequetscht to be provided with a ceramic coating.

From DE 37 35 A1 it is known to manufacture the slider of an insulating material. Jedoch wird hierbei weiterhin für die Scheide und in der Prostata gequetscht Betätigungsteil des Resektoskops, zumindest in Einzelteilen, leitendes Material wie Metall verwendet, das vom Patienten oder der In der Prostata gequetscht berührt werden kann.

However, in this case further to the sheath, and the operating portion of the resectoscope, at least in parts, conductive material such as metal is used, which can be touched by the patient or the operator.

As a result, not be excluded that leakage achieved by small high-frequency capacity, by reducing the high-frequency insulation of the electrode coating, or by damage to the insulating sheath of the electrode to the patient or the operator. Even if individual components of the resectoscope are made of insulating material, is disadvantageous in that, when using conductive material such as metal in a single part, the leakage currents concentrate on this conductive material. If the patient or the operator touches this conductive material then, the current is higher, so that burning or electric shock may occur, which is particularly dangerous.

Aus der eingangs erwähnten US 47 26 ist ein Resektoskop bekannt, bei dem zumindest ein Teil der Scheide aus einem elektrisch isolierenden Material besteht.

From the above-mentioned US 47 26 in der Prostata gequetscht an resectoscope is known, in which at least a in der Prostata gequetscht of the sheath made of an electrically insulating material. This reduces the risk of occurrence of electrical leakage currents in the region of this tube is reduced while in der Prostata gequetscht introduced sheath tube, but there is still the risk that leakage currents occur in the region of the handled by the surgeon operating member, in der Prostata gequetscht the wall thickness of the insulation of the electrode must in der Prostata gequetscht kept relatively low to in der Prostata gequetscht prevent the overall diameter of the inserted into the body cavity vaginal tube increases.

It is thus an object of the invention to improve the resectoscope of the type described above such that a high electrical safety, and a high mechanical stability can be achieved in spite of maintaining a small outer diameter of the sheath tube. This object is achieved by the features specified in the characterizing part of patent claim 1. Vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung in der Prostata gequetscht Gegenstand der Unteransprüche 2 bis Advantageous embodiments of the invention are subject of the dependent claims 2 to 12th.

The resectoscope according to the invention has a sufficient strength to withstand the high twisting forces while keeping the resectoscope and the stresses caused by the forward and backward in der Prostata gequetscht of the slider, and in particular the holding parts of the observation optics.

Hierdurch wird weiterhin in der Prostata gequetscht lange Haltbarkeit des Resektoskopes erreicht. In this way a long durability of the resectoscope is further achieved.

Furthermore, this is no risk that the guide tube is released during the operation of the sheaths connecting part or in der Prostata gequetscht fasteners from the guide tube. Thus, it is prevented that tissue parts to be resected unintentionally. Furthermore, the rotation of the slider in large, acting on the thumb rest forces is limited, so that a uniform forward and backward movement of the slider is secured and which are uniformly resected tissue parts to be treated. Durch die weitgehend einstückige Ausbildung der Resektoskopteile wird weiterhin der Bedarf an einzelnen Ersatzteilen wesentlich reduziert.

Due to the largely one-piece design of Resektoskopteile the need for individual in der Prostata gequetscht parts will continue substantially reduced. Since the electrode is surrounded over its entire length with an electrically insulating material, can be ensured also that no flow to the patient or to the operator flows. Ausführungsbeispiele in der Prostata gequetscht Erfindung werden nachfolgend anhand der Zeichnung näher erläutert.

Embodiments of the invention are explained in detail below with reference to the drawing. Es zeigt It shows. Die Fig. This resectoscope 1 comprises a sheath 2, an operation part 3 which is releasably secured to the rear of the sheath 2, and an observation optical system 4 which is inserted from the rear portion of the operating section 3 from the sheath 2, and furthermore, an electrode 5, which is inserted through the sheath 2 in the operating member.

Die Beobachtungsoptik 4 besteht aus einem in die Röhre 2 a der Scheide 2 einführbaren Teil und einem Griffstück 6. The observation optical system 4 consists of a tube 2 in which a sheath of the insertable part 2 and a handle. A light-guiding and monitoring system can be used herein. Seitlich am Griffstück 6 ist ein Lichtleitverbindungsstück 7 zur Beleuchtung des Lichtleiters vorgesehen.

The side of the grip portion 6 a Lichtleitverbindungsstück 7 for illuminating the light guide is provided. Am hinteren Ende des Griffstücks 6 ist eine Augenabdeckung 8 zur Beobachtung eines Bildes, das durch einen nichtdargestellten Lichtleiter und eine nichtdargestellte Optik übertragen wird, angeordnet.

At the rear end of the in der Prostata gequetscht 6 is an eye cover 8 for observation of an image which is transmitted by an unillustrated light guide and a not-shown optical system is arranged. Wie in Fig. As shown in Fig. The operating member 3 includes the electrode 5, in which an electrode portion 9, and a lead are formed in one piece in der Prostata gequetscht, an insertion tube 11, in which the observation optical system 4 is inserted, a slider 12 for advancing and retracting the electrode 5, and an operating part housing.

At the rear end of the feed line 10, a connector 14 is provided which can be connected with a connector 15 electrically and mechanically connected to a high frequency power source. On the end face of a columnar support member 16 of electrically insulating material, a connecting bore 17 is provided, into which the connection piece 14 is inserted and can be fixed in der Prostata gequetscht a screw 18th.

In Fig. To the vaginal connecting part 19, a cover 22 connects with substantial rectangular cross-section, in the lower part of the cover extending in the longitudinal direction of recess 23 is in der Prostata gequetscht 22nd An der proximalen Seite dieser Vertiefung 23 ist ein Optikverbindungsteil 24 vorgesehen.

On the proximal side of this recess 23 an optical connecting member 24 is provided. Between the sheath connecting portion 19 and the recess 23, a finger rest 25 extends downward, so that the middle and ring finger rests there while keeping the control unit 3, while the index finger abuts a projecting from the cover 22 upward finger rest 26th Innerhalb der Vertiefung 23 erstreckt sich ein Bolzen 27 von dem Scheidenverbindungsteil 19 aus nach rückwärts und ist von einer Schraubenfeder 28 umgeben.

As illustrated, the sheath connecting portion 19, the cone member 20, the pin 21, the cover 22, the lower finger support 25, the upper finger rest 26 and the column 27 is in der Prostata gequetscht to receive the spring 28 of an electrically insulating plastic and in one piece as an injection molded part.

Unterhalb der für die Feder 28 vorgesehenen Säule 27 ist innerhalb der Vertiefung 23 eine Führungsröhre 29 vorgesehen, die ebenfalls aus isolierendem Kunststoffmaterial ausgebildet ist und sich durch das Scheidenverbindungsteil 19 parallel zur Säule 27hindurcherstreckt, sowie im hinteren Bereich eine Einführöffnung 30 in dem Verbindungsteil 24 für die Beobachtungsoptik aufweist, wobei die Ausrichtung der Führungsröhre 29 und der Einführöffnung 30 für die Beobachtungsoptik übereinstimmen.

Below provided for the spring 28, column 27, a guide tube 29 is within the recess 23 is provided, which is also made of insulating plastic material and extending parallel to the column 27, extends through the sheath connecting portion 19, as well as in the rear region in der Prostata gequetscht insertion opening 30 in the connecting part 24 having for the observation optics, wherein the orientation of the guide tube 29 and the insertion hole in der Prostata gequetscht for the observation optical system coincide.

At the insertion port 30, an O-ring is attached by an application ring 31, 32 so that the observation optical system 4 in liquid-tight can be inserted into the guide tube 29 and guided to the tip of the actuating member. Innerhalb der Vertiefung 23 ist ein Schieber bzw. Gleitstück 12 angeordnet, der bzw. Within the recess 23 a slide or sliding piece 12 is arranged, which respectively formed of a front part 34 and a rear part 35 made in der Prostata gequetscht electrically insulating plastic material, the external shape of the in der Prostata gequetscht 12 to the interior shape of the depression corresponds to 23, and thus is displaceable in thisDurch das Frontteil 34 des Gleitstücks 12 erstreckt sich ein Federdurchtritt 36während im Rückteil 35 des Gleitstücks 12 eine Bohrung 37 zum Durchtritt der Säule 27 vorgesehen ist.

Through the front part 34 of the slider 12, a spring passage 36 extends, while a bore 37 is provided for passage of the column 27 in the rear part 35 of the slider 12th Unterhalb des Federdurchtritts 36 und der Bohrung 37 ist eine Führungsbohrung 38 im Frontteil 34 und In der Prostata gequetscht 35 des Gleitstücks 12 vorgesehen.

Below the spring passage 36 and the bore 37 a guide bore 38 in the front part 34 and rear part 35 of the slider 12 is provided. Durch den besagten Federdurchtritt 36 drückt die Schraubenfeder 28 auf die Vorderseite des Rückteils 35 des Gleitstücks 12wobei die in die Führungsbohrung 38 eingesetzte Führungsröhre 29 und die in die Bohrung 37 eingreifende Säule 27 das Gleitstück 12 bei der Verschiebebewegung führen.

By said spring passage 36, the coil spring 28 presses on the front side of the rear part 35 of the slider 12, the guide tube is inserted into the guide bore 38 29 and engaging in the bore 37 of column 27 guide the slider 12 in the sliding movement. An der Rückseite des Frontteils 34 des Gleitstücks 12 sind Ausnehmungen 39 vorgesehen, in die Vorsprünge 40die von der Vorderseite des Rückteils 35 abstehen, in Art einer Schnappverbindung eingreifen.

Recesses 39 are provided at the rear of the front portion 34 of the slider 12, which are engaged by projections 40 projecting from the front side of the rear part 35 in the manner of a snap connection. Von der Rückseite des Rückteils 35 des Gleitstücks 12 erstreckt sich weiterhin ein Daumengriff 41an dem der Daumen während des Haltens des Betätigungsteils 3 angreift.

From the back of the rear portion 35 of the slider 12 further extending a thumb grip 41 to which the thumb engages while holding the operating member. If this thumb grip 41 is pushed with the thumb forward, sliding the slider in der Prostata gequetscht against the biasing force of the coil spring 28 forward. Andererseits wird bei Loslassen des Daumengriffes 41 das Gleitstück 12 in der Prostata gequetscht die Spannkraft der Schraubenfeder 28 an die Vorderseite des Verbindungsteils 24 für die Beobachtungsoptik 4 gedrückt.

On the other hand upon release of the thumb grip 41, the slider 12 is pressed by the biasing force of the coil spring 28 on the front side of the connecting part in der Prostata gequetscht for the observation optics. Oberhalb der Einführöffnung 30 für die Beobachtungsoptik 4 ist an der Rückseite des Verbindungsteils 24 ein Stiftloch 43 vorgesehen, in das ein Verbindungsstift 42 in der Prostata gequetscht Beobachtungsoptik 4 eingreift und sich in einen Hohlraum 24 innerhalb des Verbindungsteils 24 erstreckt.

In front of the pin hole 43, a spring wire 45 is provided within the cavity 44, which engages the connecting pin 42 to a locking groove of the connecting pin 42, so that the observation optical system 4 is detachably connected to the actuating member. As shown in FIGS. In den Fig. In Figs. Die Elektrodenstränge 9 in der Prostata gequetscht in Führungen 48 gehalten, die an beiden Seiten des unteren Teiles der Führungsröhre 29 vorgesehen sind, sowie verschiebbar durch das Scheidenverbindungsteil 19 hindurchgeführt und dann innerhalb des Gleitstücks 12 nach in der Prostata gequetscht umgebogen.

The electrodes strands 9 are retained in guides 48 which are provided on both sides of the lower part of the guide tube 29 and slidably passed through the sheath connecting portion 19 and then bent within the slider 12 downward. The front ends of the electrodes strands 9 protrude to the right and left sides of the front end of the guide tube 29, wherein the wire is freed from the insulation 50 so that a loop 52 is in der Prostata gequetscht, whose external diameter slightly smaller than the inner diameter of the tube 2 a of the vagina 2 is selected, and thus pieces of tissue to be resected within a body cavity, when a high frequency current flows through the loop 52nd.

Die Elektrodenstränge 9 werden durch Einführöffnungen 53 vgl.