Fokale Läsionen der Prostata

HOHER PSA-Wert = PROSTATAKREBS? NEIN! LASS DIR KEINE ANGST MACHEN

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Es herrscht mal wieder Unruhe in der Urologie. Gefühlt passiert das alle fünf bis zehn Jahre. Es geht um die Therapie von Prostatakrebs. Jeder Urologe, der etwas auf sich hält, beherrscht die Diagnostik und die Therapie des Prostatakarzinoms. So ist es nur allzu gut nachvollziehbar, dass es immer wieder Fortschritte insbesondere auch in der Diagnostik und Behandlung des Prostatakarzinoms gibt: Zahlreiche neue Laborwerte Markerdie sich am Prostataspezifischen Antigen PSA messen lassen müssen, vielversprechende neue bildgebende Methoden, wie die Elastographie Härtegraddarstellung oder das multiparametrische MRT Kernspintomographie und natürlich auch neue Therapieverfahren, wie die Kryotherapie Vereisung und der hochintensive fokussierte Ultraschall HIFUwurden in den letzten Jahrzehnten identifiziert.

Da die bewährten und herkömmlichen Therapieverfahren des Prostatakarzinoms, die Bestrahlungstherapie und die operative Entfernung der Prostata Radikalentfernung der Prostata eine exzellente und damit nur schwer zu übertreffende lokale Wirkung und Tumorkontrolle entfalten, geht es bei neuen Therapieverfahren in erster Linie um die Reduktion oder Vermeidung fokale Läsionen der Prostata befürchteten Nebenwirkungen der Standardmethoden, nämlich des unwillkürlichen Urinverlusts Inkontinenz und der Beeinträchtigung der Gliedversteifung Erektile Dysfunktion, ED.

Mit dieser ausgeklügelten und sich permanent weiter verbessernden Methode fokale Läsionen der Prostata es häufig, Karzinomverdächtige Auffälligkeiten sogenannte Läsionen in der Prostata zu identifizieren. Bei den leitliniengerechten Standardverfahren wird jeweils die gesamte Prostata durch Strahlen zerstört oder durch die Operation entfernt.

Bei der Fokalen Therapie versucht man, die Behandlung auf den Tumorbefund in der Prostata zu beschränken und verzichtet auf die Behandlung des Gesamtorgans. Im Zentrum der Bemühungen um eine fokale Therapie steht insbesondere wieder die Vermeidung von unerwünschten Nebenwirkungen. Leider werden die aus Patientensicht extrem wichtigen Diskussionen um Kollateralschäden der Behandlung in der Öffentlichkeit und insbesondere in den Medien Presse fokale Läsionen der Prostata Internet nicht objektiv geführt.

Nachvollziehbarer Weise fragen Betroffene, die mit verschiedenen Therapiemöglichkeiten konfrontiert werden, zumeist nach den Nebenwirkungen einer Therapie.

Also müssten die Betroffenen nur noch das nebenwirkungsärmste Therapieverfahren finden. Die gezielte Biopsie dieser Indexläsion über die Ultraschallgesteuerte Fusionsbiopsie führt dann häufig zum Nachweis des Karzinoms der Prostata. Dies ist für eine Radikaltherapie komplette Zerstörung oder Entfernung der Prostata vollkommen ausreichend.

Für eine Fokaltherapie liegt die Sache allerdings ganz anders. Fokale Läsionen der Prostata müssen sämtliche Tumorherde in der Prostata identifizieren werden. Fokale Läsionen der Prostata ist für die Fokaltherapie extrem wichtig, da man in dieser Situation alle Tumorherde in der Prostata behandeln muss. Bevor eine gezielte Biopsie von Prostatakarzinomen anhand der mpMRT im Rahmen der Ultraschallgesteuerten Fusionsbiopsie in der Prostata möglich war, wurden sogenannte randomisierte Biopsien der Prostata durchgeführt.

In der Phase des Übergangs von randomisierter dem Zufallsprinzip folgender zu gezielter Fusionsgesteuerter Biopsie in der wir uns gerade befinden wird in der Regel eine Kombination aus gezielten aus die Indexläsion im MRT sowie randomisierten Proben aus der Prostata entnommen.

Hierbei zeigt sich in grossen, in der wissenschaftlichen Fachliteratur veröffentlichten Biopsieserien und in der eigenen Erfahrung vielfach eine Tumorbildung über die Indexläsion hinaus auch an anderen Stellen der Prostata.

Unter Urologen gibt es derzeit eine kontroverse Diskussion über die klinische Bedeutung dieser zusätzlichen Tumorherde in der Prostata. Das eine Lager meint, diese Fokale Läsionen der Prostata seien relevant und müssten behandelt werden; fokale Läsionen der Prostata sei eine Fokaltherapie zumindest solange nicht sämtliche Herde in der Prostata sicher identifiziert werden können nicht vertretbar.

Das andere Lager hält diese zusätzlichen Herde im Hinblick auf den Behandlungserfolg für irrelevant und hält daher eine Fokaltherapie für möglich und gerechtfertigt. Um sich einer Fokaltherapie zu unterziehen, muss man um diese Unklarheit wissen und sich nach gewissenhafter Abwägung der vorliegenden Daten für das Lager der Gruppe entscheiden, das die Behandlung der Indexläsion für ausreichend erachtet.

Eine ganz fokale Läsionen der Prostata Frage ist die tatsächliche Vermeidung bzw. Bei der konventionellen Operation und der Bestrahlung werden diese Strukturen bestmöglich geschont. Trotzdem ist es klinische Realität, dass es in einem gewissen Prozentsatz der Behandlungen zu Beschädigung der genannten Strukturen kommt. Dieser Prozentsatz ist definitiv von der Expertise der behandelnden Klinik abhängig.

Bei fokaltherapeutischen Ansätzen, wie sie bereits seit längerem zur Anwendung kommen Hochfokussierter Ultraschall, Kryotherapieist der Erfolg von der zielgenauen Applikation der Therapie abhängig. Auch bei diesen Therapieoptionen hat die Erfahrung des Therapeuten einen ganz wesentlichen Einfluss auf das Nebenwirkungs- und Komplikations-Risiko haben.

Aber das Rad dreht sich weiter. Die Medizin wäre keine Wissenschaft, wenn sie nicht immer wieder neue Ansätze der Krebstherapie auch des Prostatakarzinoms hervorbrächte. Bei diesem Therapieverfahren kommt es durch die Anlage gepulster elektrischer Felder zur Schädigung der Zellhaut und damit verbunden zum Untergang der Zelle. Wie so oft ist das eigentliche Verfahren nicht neu; so wird die IRE bereits seit vielen Jahren in der Lebensmittelindustrie zum Abtöten von Keimen auf Nahrungsmitteln verwendet.

Seit wurden mehrere Arbeiten mit jeweils sehr kleinen Patientenkollektiven veröffentlicht, welche verschiedene Aspekte der IRE beim Prostatakarzinom untersuchten. Bei drei der untersuchten Patienten in dieser Studie zeigte sich unerwarteter Weise ein nur sehr kleines Areal von Gewebezerstörung.

Die Grenzlinie am Rand der elektrischen Felder verläuft sehr scharf und es gibt fokale Läsionen der Prostata der elektrischen Felder fokale Läsionen der Prostata ausgesparten Bereiche, welche keine Abtötung von Gewebe zeigen.

Hinsichtlich der Anzahl der zu verwendenden Elektroden gibt es noch Unsicherheiten. In einer Arbeit zeigte sich beim Gebrauch von zwei Elektroden keinerlei Gewebewirkung. In einer anderen Arbeit zeigte sich bei der Anwendung von zwei Elektroden eine gute Gewebewirkung.

Bei Anwendung von mindestens fokale Läsionen der Prostata Elektroden zeigte sich in allen Arbeiten eine Gewebewirkung. Aufgrund der spärlichen Datenlage sind sämtliche Tumorbehandlungen zum aktuellen Zeitpunkt als experimentell einzustufen. Die Studie wurde im Juni begonnen und soll voraussichtlich bis zum Juni laufen Ende der Aufnahme von Patienten voraussichtlich Juni Der Studienleiter ist Prof.

Jean de la Rosette von der Universität Amsterdam Fokale Läsionen der Prostata. Zusammenfassend muss zu allen Therapieverfahren mit fokalem Ansatz festgestellt werden, dass die Bedeutung zusätzlicher, nicht behandelter Krebsherde in der Prostata Multifokalität des Prostatakarzinoms bisher nicht geklärt ist. Die bereits seit längerem benutzten fokalen Therapieverfahren wie Kryotherapie und HIFU haben sich bisher nicht flächendeckend durchgesetzt.

Über den langfristigen Tumoreffekt kann derzeit noch keinerlei seriöse Aussage gemacht werden. Die oben genannte multizentrische Studie zur IRE des Prostatakarzinoms sollte in erste belastbare Daten zu diesem neuen Therapieverfahren liefern.

Ein unabdingbares Charakteristikum einer experimentellen Studienbehandlung ist die Kostenneutralität für die behandelten Personen. Diese Patienten stellen sich und ihre Behandlung im Angesicht einer schweren Erkrankung in den Dienst der Wissenschaft und fokale Läsionen der Prostata anderer Patienten. Die Patienten müssen ausdrücklichen fokale Läsionen der Prostata den experimentellen Charakter der Behandlung hingewiesen werden.

Es ist zu fordern, dass die experimentelle Behandlung zu keinerlei Kosten für die Patienten führt. Dies ist ein externer Dienstleister und Ihre Daten werden auf einem Fokale Läsionen der Prostata von Doctana gespeichert und verarbeitet. Jetzt Termin vereinbaren Weiterleitung auf Doctena Webseite!

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